שאלון להערכת חרדה כללית - STAI
(Spilberger-1964)
להלן מספר משפטים, בהם משתמשים אנשים כדי לתאר את עצמם. קרא/י כל משפט ותן/י את התשובה
הנראית לך כמתארת בצורה הטובה ביותר את רגשותיך ברגע זה.
אין כאן תשובה נכונה או לא נכונה; אל תבזבז/י יותר מדי זמן על אף אחד מהמשפטים, אלא תן/י את התשובה המדויקת ביותר, המתארת את רגשותייך
כעת.
|
|
1 ככלל לא |
2 במקצת |
3 במידה בינונית |
4 מאוד |
|
1.
אני מרגיש שלו/ה |
|
|
|
|
|
2.
אני מרגיש/ה בטוח/ה |
|
|
|
|
|
3.
אני דרוך/ה |
|
|
|
|
|
4.
אני מרגיש/ה מתוח/ה |
|
|
|
|
|
5.
אני מרגיש רגוע/ה |
|
|
|
|
|
6.
אני מרגיש/ה מוטרד/ת |
|
|
|
|
|
7.
אני חושש/ת עכשיו מאסונות שעלולים להתרחש |
|
|
|
|
|
8.
אני מרגיש/ה שביעות רצון |
|
|
|
|
|
9.
אני מרגיש/ה מבוהל/ת |
|
|
|
|
|
10.
אני חש/ה בנוח |
|
|
|
|
|
11.
אני מרגיש/ה בטוח/ה בעצמי |
|
|
|
|
|
12.
אני מרגיש/ה עצבני/ת |
|
|
|
|
|
13.
אני מרגיש/ה חרד/ה |
|
|
|
|
|
14.
אני מרגיש/ה חסר/ת יכולת להחליט |
|
|
|
|
|
15.
אני רגוע/ה |
|
|
|
|
|
16.
אני חש/ה סיפוק |
|
|
|
|
|
17.
אני מודאג/ת |
|
|
|
|
|
18.
אני חש/ה בלבול |
|
|
|
|
|
19.
אני חש/ה יציבות |
|
|
|
|
|
20.
יש לי הרגשה נעימה |
|
|
|
|
|
|
1 כמעט אף פעם |
2 לפעמים |
3 לעיתים קרובות |
4 כמעט תמיד |
|
21.
יש לי הרגשה נעימה |
|
|
|
|
|
22.
אני מרגיש/ה עצבני/ת וקצר/ת רוח |
|
|
|
|
|
23.
אני חש/ה סיפוק מעצמי |
|
|
|
|
|
24.
הייתי רוצה להיות מאושר/ת כמו שאחרים |
|
|
|
|
|
25.
אני כישלון |
|
|
|
|
|
26.
אני מרגיש/ה נינוח/ה |
|
|
|
|
|
27.
אני רגוע/ה, קר/ת רוח ושולט/ת בעצמי |
|
|
|
|
|
28.
אני מרגיש/ה שאינני
מסוגל/ת להתגבר על |
|
|
|
|
|
29.
אני מודאג/ת יותר מדי בגלל
דבר שבעצם אינו |
|
|
|
|
|
30.
אני מאושר/ת |
|
|
|
|
|
31.
יש לי מחשבות טורדניות |
|
|
|
|
|
32.
חסר לי בטחון עצמי |
|
|
|
|
|
33.
אני מרגיש/ה בטוח/ה |
|
|
|
|
|
34.
אני מחליט/ה החלטות בקלות |
|
|
|
|
|
35.
אני מרגיש/ה חסר/ת תועלת |
|
|
|
|
|
36.
אני חש/ה סיפוק |
|
|
|
|
|
37.
מחשבה מסוימת, בלתי חשובה, מתרוצצת |
|
|
|
|
|
38.
אני מקבל/ת אכזבות בצורה
כל-כך |
|
|
|
|
|
39.
אני אדם יציב |
|
|
|
|
|
40.
כאשר אני חושב/ת על הדברים
המעניינים |
|
|
|
|
מבחן ליבוביץ
שאלון סקלת ליבוביץ' הוא כלי הערכה קליני לחרדה חברתית.
הסקלה כוללת 2 עמודות: חרדה והימנעות. יש למלא בכל אחת מהעמודות
את הנקודות המתאימות לתשובה, לסכם את הנקודות של 2 העמודות, ולהתאים את הסיכום
לפענוח הניקוד.
|
אירוע |
פחד או חרדה כלל לא - 0 מעט - 1 בינוני - 2 רב מאוד - 3 |
הימנעות אף פעם לא - 0 לפעמים - 1 לעיתים קרובות -
2 בדרך כלל - 3 |
סה"כ |
|
1.
להשתמש בטלפון בנוכחות אנשים |
|
|
|
|
2.
להשתתף בפעילות בקבוצה קטנה |
|
|
|
|
3.
לאכול בנוכחות אנשים |
|
|
|
|
4.
לשתות בנוכחות אנשים |
|
|
|
|
5.
לדבר עם בעל סמכות |
|
|
|
|
6.
לפעול להופיע או לדבר בפני קהל |
|
|
|
|
7.
ללכת למסיבה |
|
|
|
|
8.
לעבוד כשצופים בך |
|
|
|
|
9.
לכתוב כשצופים בך |
|
|
|
|
10.
לדבר בטלפון עם מישהו שאינך מכיר היטב |
|
|
|
|
11.
לדבר פנים מול פנים עם מישהו שאינך מכיר |
|
|
|
|
12.
לפגוש אנשים זרים |
|
|
|
|
13.
לעשות את צרכיך בבית שימוש ציבורי |
|
|
|
|
14.
להיכנס לחדר שבו יושבים כבר אנשים |
|
|
|
|
15.
להיות במרכז תשומת הלב |
|
|
|
|
16.
לדבר בפגישה ללא הכנה
מוקדמת |
|
|
|
|
17.
להיבחן במבחן שבוחן את כישוריך, |
|
|
|
|
18.
לבטא אי הסכמה כלפי מישהו שאינך מכיר |
|
|
|
|
19.
להסתכל ישר בעיניו של מישהו שאינך מכיר |
|
|
|
|
20.
לנאום בפני קהל -
נאום שהוכן מראש |
|
|
|
|
21.
לנסות ליזום מפגש למטרה רומנטית או |
|
|
|
|
22.
להחזיר מוצרים או סחורה לחנות כדי לקבל |
|
|
|
|
23.
לערוך מסיבה |
|
|
|
|
24.
להתנגד לאיש מכירות לחצן |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
סה"כ: |
|||
|
פענוח הניקוד |
|
|
חרדה חברתית מתונה |
50-65 |
|
חרדה חברתית בולטת |
65-80 |
|
חרדה חברתית קשה |
80-95 |
|
חרדה חברתית קשה מאוד |
מעל 95 |
הוראות כלליות:
·
סמן כל הצהרה שמתאימה לך ומתארת אותך בדרך
כלל.
·
אל תנסה למצוא את התשובה הנכונה. אין כזו.
פשוט היה כן עם עצמך ככל האפשר ונסה לאפיין את התנהגותך האמיתית בשטח ולא את האופן
בו היית רוצה לראות את עצמך.
·
אם רק חלק אחד של ההצהרה מאפיין אותך וחלקה
השני אינו מדויק לגביך, אל תסמן אותה.
·
אם אתה מתלבט מאוד לגבי הצהרה מסוימת, מומלץ
להתייעץ עם אנשים שמכירים אותך טוב.
·
במידה ועברת שינויים בהתנהגותך בשנים
האחרונות, עקב תרפיה או עבודה עצמית כלשהי, אנא התייחס לדרך בה היית רוב חייך.
|
סמן |
מספר הצהרה |
תאור ההצהרה |
|
|
1 |
אני יצירתי, ובעל דמיון עשיר במיוחד. |
|
|
2 |
אין לי סבלנות לקשקשנים, אני לא מתמזמז עם בעיות, אני מיד
מוצא פתרונות ונכנס לפעולה. |
|
|
3 |
אני נוטה לראות את הפגמים בכל דבר ולהבחין במה שחסר או ניתן
לשיפור. |
|
|
4 |
יש אנשים שטוענים שאני בוטה, אבל אני פשוט ישיר בדיבורי ולא
מעדן את מילותיי. |
|
|
5 |
אני נוטה לוותר על מה שמגיע לי עבור שקט ושלוה. |
|
|
6 |
מדי פעם אני נתקף במצבי רוח קודרים המלווים בתחושת ריקנות,
ייאוש ורחמים עצמיים. |
|
|
7 |
אני נוטה להתעלם מדברים שמציקים לי באמצעות שקיעה ממושכת
בטלוויזיה, ספרים, משחקי מחשב וכדו'. |
|
|
8 |
חשוב לי להראות כאדם מיוחד במינו. |
|
|
9 |
לפעמים קשה לי לדעת מה אני רוצה כשאני נמצא עם אנשים אחרים. |
|
|
10 |
יש לי ידע כללי רחב - ואני מנסה להרחיב אותו כמה שיותר. |
|
|
11 |
אני מעדיף להיות ערוך ומוכן מראש לכל דבר, דברים בלתי צפויים
מלחיצים אותי. |
|
|
12 |
אני יודע לשים את רגשותיי בצד ולא מניח להם להפריע לי להגשים
את מטרותיי. |
|
|
13 |
אני מרבה לפנטז ו"לביים" תרחישים בדמיוני ולרוב
מתאכזב כשהם אינם מתממשים. |
|
|
14 |
מאד מרגיז אותי כשדברים לא מתבצעים כפי שהיו צריכים להתבצע. |
|
|
15 |
אני בדרך כלל לא מודאג, יש לי נטייה לחשוב שדברים יסתדרו
מאליהם. |
|
|
16 |
חלק גדול מהזמן שלי מוקדש לעזרה וטיפול באחרים. |
|
|
17 |
חשוב לי להיות נחוץ, אני אוהב שאנשים זקוקים לי. |
|
|
18 |
אני אוהב להיות בפעולה, אני טוב בארגון, ביצוע והגשמת
פרויקטים. |
|
|
19 |
אני זקוק לזמן שקט, רק לחלום ולא לעשות דבר. |
|
|
20 |
אני נמשך למה שנראה רחוק ובלתי מושג. |
|
|
21 |
לוקח לי זמן רב לקבל החלטות, אני לעיתים קרובות מטיל ספק
בעצמי, מתייעץ עם כל העולם ומתחבט שוב ושוב בעניין. |
|
|
22 |
אנשים מתלוננים שאני נוטה להיות שתלטן ואגרסיבי מדי. |
|
|
23 |
אני מאורגן ומסודר, אני אוהב שכל דבר מונח במקומו. |
|
|
24 |
קשה לי להירגע ולהתפנות להנאות החיים לפני שאני ממלא את כל
חובותיי. |
|
|
25 |
אני טיפוס שקט, ניהול שיחות חולין זה לא הצד החזק שלי. |
|
|
26 |
אני נוטה להיות מעורב בצרותיהם של אחרים ולתת עצות גם כשלא
מבקשים ממני. |
|
|
27 |
החופש שלי מאד חשוב לי, אני לא אוהב להתחייב לדברים ואוהב
להשאיר את כל האופציות פתוחות. |
|
|
28 |
אני בדרך כלל מסתגל בקלות לדברים כפי שהם וזורם אתם. |
|
|
29 |
אני נוטה להיות נוקשה עם עצמי, קשה לי לקחת דברים בקלות
ולהיות יותר גמיש. |
|
|
30 |
כשלון, זה אחד הדברים הנוראים ביותר שיכולים לקרות לי. |
|
|
31 |
אני מאד אחראי וכמעט תמיד עושה את מה שאמרתי שאעשה. |
|
|
32 |
אני לעיתים רחוקות כועס על אנשים ומאוד קשה לי להתמודד עם כעס
שמופנה אליי. |
|
|
33 |
אני מעדיף לסיים דברים לפני הזמן אם אפשר, אני לא אוהב לעשות
דברים ברגע האחרון. |
|
|
34 |
אני לוקח דברים בקלות, אוהב את החיים ויודע איך ליהנות מהם! |
|
|
35 |
אני מנהיג מלידה, אני זה שבדרך כלל תופס פיקוד על מצבים
ומעדיף להיות זה שמוביל. |
|
|
36 |
יש לי נטייה להזניח או לדחות טיפול במחויבויות חשובות, זה
דורש ממני יותר מדי אנרגיה. |
|
|
37 |
אם זה מגיע לעימות, אני אנצח, נקודה! |
|
|
38 |
סיפורים אנושיים נוגעים ללבי, אני מזדהה בקלות עם רגשות של
אחרים. |
|
|
39 |
אני בד"כ מתפרש על תחומים שונים במקום להתעמק באחד, אני
נוטה לעבור מדבר לדבר. |
|
|
40 |
אני נוטה להיות נוסטלגי וסנטימנטלי. |
|
|
41 |
פעמים רבות אני מרגיש ממש סחוט מדרישותיהם וציפיותיהם של
אנשים ממני, הייתי רוצה שיעזבו אותי בשקט. |
|
|
42 |
אני בד"כ נשמע לחוקים ומכבד כללים, בעיניי זה דבר חשוב. |
|
|
43 |
כשאני מגיע החגיגה מתחילה, כשהכיף נגמר, אני איננו! |
|
|
44 |
יותר קל לי לבטא את מחשבותיי מאשר את רגשותיי, הבעת רגשות
מביכה אותי. |
|
|
45 |
קשה לי לסמוך על אנשים, על חברים, על שותפים, על עצמי ועל
העולם בכלל. |
|
|
46 |
ה"אלוהים" היחידי שלי הוא - ההיגיון! |
|
|
47 |
יותר קל לי לתת מאשר לקבל. |
|
|
48 |
אני לעיתים קרובות מרגיש שאני נושא את עול העולם על כתפיי. |
|
|
49 |
אני לא מבין למה אנשים מפחדים או נבהלים ממני… מה, הם עשויים
מנייר? |
|
|
50 |
עזרה לאחרים גורמת לי לסיפוק רב |
|
|
51 |
משמעת עצמית והתמדה זה לא הצד החזק שלי. |
|
|
52 |
בעיניי המטרה מקדשת את האמצעים. זה לא כ"כ נורא לעגל
פינות או "לכופף" את האמת, כדי להשיג את מטרותיך. |
|
|
53 |
כשאני עצוב אני לא תמיד רוצה שאנשים "יעודדו" אותי,
יותר חשוב לי שיבינו אותי ויזדהו עם רגשותיי. |
|
|
54 |
התוצאה חשובה לי יותר מהדרך. השורה התחתונה היא הקובעת! |
|
|
55 |
אני שואף לתוצאות מיידיות ומתקשה לדחות סיפוקים. |
|
|
56 |
קל מאוד להסתדר איתי, אני משתדל לא להיכנס לוויכוחים, אני
נוטה להסכים כי המאמץ לבטא דעה שונה לא שווה את זה. |
|
|
57 |
אני יוצר בקלות קשרים עם אנשים ויודע איך להתחבב עליהם. |
|
|
58 |
אני לא נסוג כשאני מותקף, אני משיב מלחמה כפליים! |
|
|
59 |
אני לא מפחד להתעמת עם אחרים ואין לי בעיה להתמודד עם כעס
שמופנה כלפיי. |
|
|
60 |
אני לעיתים קרובות משווה את עצמי לאחרים ונוטה לקנא באנשים
שנראים לי מאושרים יותר, מוכשרים יותר או נחשקים יותר ממני. |
|
|
61 |
קשה לי עם אנשים מתוחים, דיכאוניים או בכיינים. |
|
|
62 |
אני יכול להיות איש מכירות טוב, קל לי להשפיע, להניע ולדחוף. |
|
|
63 |
אני בד"כ מודאג, אני חי עם תחושה מתמדת שמשהו רע עלול
לקרות. |
|
|
64 |
אני כל הזמן מתכנן תכניות לעתיד שמדליקות אותי, לא תמיד הן
פרקטיות. |
|
|
65 |
אני אדם אמוציונאלי, בד"כ אני מקשיב ללב שלי, הרגשות שלי
גוברים על כל נימוק רציונאלי. |
|
|
66 |
רוב הזמן אני מאושר, אני לא מבין למה אנשים מקטרים כל הזמן
כשיש כל כך הרבה דברים נפלאים בעולם הזה. |
|
|
67 |
קשיים לא מרתיעים אותי, להיפך, מה שמדליק אותי זה אתגרים! |
|
|
68 |
לפעמים אני ממש תשוש רגשית ופיזית מהטיפול באחרים. |
|
|
69 |
אני שונא שגרה, תמיד אני מוצא משהו מעניין להתעסק אתו, השעמום
הוא האויב שלי. |
|
|
70 |
לא כדאי להתעסק איתי, אם מישהו פוגע בי אני יודע להחזיר. |
|
|
71 |
אני מצפה מאחרים שיקלטו לבד למה אני זקוק בלי שאצטרך לבקש! |
|
|
72 |
אני מאד רגיש להערות ביקורתיות ונפגע אפילו מרמז קל. |
|
|
73 |
חשוב לי מאד להצטיין בביצועי, אני תמיד שואף להיות מספר אחד
בכל דבר. |
|
|
74 |
אני מאד אוהב ללמוד, לקרוא ולהרחיב את אופקיי. |
|
|
75 |
אני מכבד דמויות סמכות ומשתדל למצוא חן בעיניהם אך אני כל
הזמן ניזהר בסביבתם. |
|
|
76 |
אני מעדיף לעבוד לבד מאשר בצוות. |
|
|
77 |
התבוננות בעולמי הפנימי וחיפוש אחר משמעות החיים מעסיקים אותי
מאוד. |
|
|
78 |
יש לי טעם טוב ואני אוהב דברים יפים עם סגנון. |
|
|
79 |
אני יותר קשוב לצרכים של אחרים מאשר לצרכיי שלי. |
|
|
80 |
יש בי קול פנימי שכל הזמן מעביר בקורת על מה שאני אומר או
עושה. |
|
|
81 |
הנטייה שלי להגיד לאנשים מה לא בסדר ומה הם צריכים לעשות
מרגיזה אותם לפעמים. |
|
|
82 |
חשוב לי מאוד להיות מקובל ואהוד ואני מפעיל את קסמיי כדי
להשיג זאת. |
|
|
83 |
קשה לי להגיד "לא" לאנשים. |
|
|
84 |
אני לא אוהב גילויי חולשה אצלי או אצל אחרים ובטח לא מעריך
אותם! |
|
|
85 |
אני נוטה לתמוך ולהגן על אלה שמנצלים אותם - חוסר צדק אינו
מקובל עלי! |
|
|
86 |
התדמית שלי מאד חשובה לי, אני רוצה להראות כמצליחן בעיני
אחרים. |
|
|
87 |
קשה לי להחליט, יותר קל לי לדעת מה אני לא רוצה מאשר מה אני
כן רוצה. |
|
|
88 |
אני לוקח דברים ברצינות רבה מדי, יש האומרים שאני
"כבד". |
|
|
89 |
קשה לי לבקש עזרה מאנשים. |
|
|
90 |
חשוב לי מאד לזכות בהכרה והוקרה, תהילה ופרסום קורצים לי
מאוד. |
|
|
91 |
אני חושב שידע זה דבר מאד חשוב, אני בז לבורות. |
|
|
92 |
אני מאד אוהב להכיר אנשים חדשים ומנסה למצוא דרכים להתקרב
אליהם. |
|
|
93 |
קל לי לקבל אנשים כפי שהם והם מרגישים בנוח במחיצתי כי אני לא
שופט או מבקר אותם. |
|
|
94 |
אני נוטה לחפש מניעים נסתרים בהתנהגותם של אנשים. |
|
|
95 |
קשה לי לחסוך כסף, אני נוטה להוציא כספים מעבר ליכולתי. |
|
|
96 |
אני טיפוס אופטימי, הרואה את החיובי בכל דבר ונוטה להאמין
שהכול יסתדר בסופו של דבר. |
|
|
97 |
קשה לי לקחת פסק זמן, אפילו לחופשות אני נוטה לקחת איתי את העבודה
שלי. |
|
|
98 |
כשמשהו עצוב או כואב קורה לי אני נוטה למצוא לעצמי הסחות דעת
כדי לא לשקוע בזה. |
|
|
99 |
אני מת על טיולים והרפתקאות, אני אוהב לגלות מקומות, מאכלים
ואנשים חדשים. |
|
|
100 |
אנשים טוענים שאני נוטה לחבל בהצלחתי או להכשיל את עצמי. |
|
|
101 |
אני כועס בקלות, במיוחד כשאנשים לא עושים מה שאני אומר להם,
אבל אני נרגע מהר. |
|
|
102 |
רגש החובה שלי בדרך כלל קובע את מעשיי, מה שאני
"צריך" לעשות, קודם למה שאני "רוצה". |
|
|
103 |
אני נוטה להעיר לאנשים כשאני מבחין במשהו שניתן לשיפור או
תיקון. |
|
|
104 |
אנשים טוענים שאני דרמטי מדי ושקוע יותר מדי בעצמי, אבל הם
פשוט לא מסוגלים להבין את רגשותיי. |
|
|
105 |
אנשים יגידו שאני אדם נוח שמקרין שלוה, למרות שלא תמיד אני חש
כך. |
|
|
106 |
אני בדרך כלל עושה הכול כדי להימנע מעימותים. |
|
|
107 |
בפעילויות חברתיות אני מעדיף לצפות מהצד מאשר להשתתף באופן
פעיל. |
|
|
108 |
אני נוטה להתמקד במה שחסר בחיי. |
|
|
109 |
נאמנות ומחויבות לקבוצה חשובים לי מאד. |
|
|
110 |
אני עובד טוב בצוות, אני אוהב את תחושת השייכות לקבוצה. |
|
|
111 |
אני מתעייף כשאני נמצא יותר מדי זמן עם אנשים, אני זקוק למרחב
שלי וזמן עם עצמי. |
|
|
112 |
אני נוטה להתלהב בהתחלה ומתקשה להשלים דברים עד הסוף. |
|
|
113 |
אני תמיד מתייחס לאנשים סביבי, אני נעלב כשלא מתייחסים אליי
במידה מספקת. |
|
|
114 |
אני לא אוהב להתאמץ וקשה לי מאד להתחיל דברים.
"מחר" זו מילה נהדרת, הכול יכול לחכות. |
|
|
115 |
ערכים כמו אמת וצדק חשובים לי מאד, ואיני מוכן להתפשר עליהם. |
|
|
116 |
קשה לי לנקוט עמדה ברורה לגבי עניין מסוים כי אני מסוגל לראות
את כל נקודות המבט. |
|
|
117 |
הצלחה, זה הדבר הכי חשוב לי בחיים. |
|
|
118 |
רוב הזמן אני מעדיף להיות בחברה, אני לא אוהב להיות לבד. |
|
|
119 |
יש אנשים שיטענו שאני סוציומט, אבל אני פשוט אוהב להיות עם
עצמי ואין לי בעיה לא לדבר עם איש במשך ימים שלמים. |
|
|
120 |
אני רואה את החיים כשדה קרב ואני נחוש לנצח בו! |
|
|
121 |
בד"כ אני לא מקבל החלטות באופן ספונטאני, אני חייב לבדוק
ביסודיות את כל הנתונים קודם לכן. |
|
|
122 |
אני מסתכל על החיים מנקודת מבט רציונאלית, מעורבות רגשית
פוגעת באובייקטיביות. |
|
|
123 |
אני תמיד משתדל לעשות את הדבר הנכון, אני מאד חושש שאחרים
יבקרו או ישפטו אותי. |
|
|
124 |
קשה לי להתחבר אל רגשותיי, אני מעדיף להתעסק עם המציאות
החיצונית שלי מאשר עם עולמי הפנימי. |
|
|
125 |
אם אהיה כן עם עצמי אודה שאני מוצא את עצמי לא פעם בתפקיד
הקדוש המעונה. |
|
|
126 |
בגלל שאני יכול להתנתק מרגשותיי, אני מסוגל לחשוב בבהירות
במצבי לחץ ולתמוך באחרים בקבלת החלטות במצבים כאלה. |
|
|
127 |
אני תמיד עומד בזמנים. אנשים מאחרים מאד מכעיסים אותי. |
|
|
128 |
זה לא מרגיע אותי כשאומרים לי "יהיה בסדר", להיפך! |
|
|
129 |
אני טיפוס חזק ואסרטיבי, יודע לעמוד על שלי ובדרך כלל משיג את
מה שאני רוצה. |
|
|
130 |
אני לא מגיב מיד, בדרך כלל אני חושב לפני שאני מדבר. |
|
|
131 |
פעמים רבות אני חש שאחרים לא מעריכים את כל מה שעשיתי והקרבתי
בשבילם. |
|
|
132 |
אני נוטה לשתף פעולה עם מה שאחרים רוצים כי נורא קשה לי להגיד
לא, זה לא בהכרח אומר שאני מסכים. |
|
|
133 |
כשאני עובד על פרויקט מסוים אני דואג שכל שלב בתהליך יתבצע
בצורה נכונה ומדויקת, אני לא מסוגל לחפף. |
|
|
134 |
אני חווה ומרגיש דברים בצורה עמוקה יותר מאנשים אחרים. |
|
|
135 |
אני מאד אמביציוזי ושואף להתקדם, אני כל הזמן מציב לעצמי
מטרות חדשות. |
|
|
136 |
אני לא מת על אירועים חברתיים, אני מעדיף להיות לבד או עם מעט
אנשים שאני מכיר טוב. |
|
|
137 |
אני בדרך כלל לא נערך מראש לקראת בעיות אפשריות אלא נוטה
לאלתר פתרונות כשאני נתקל בהן. |
|
|
138 |
אני תמיד ערני וערוך בפני סכנה אפשרית. אני דואג ל'רשת
ביטחון' למקרה שמשהו ישתבש. |
|
|
139 |
יוזמות חברתיות זה לא הצד החזק שלי, בדרך כלל אני מחכה שאחרים
יפנו אלי קודם. |
|
|
140 |
אני אוהב להיות במרכז הבמה. |
|
|
141 |
אני נוטה לראות את התסריט הגרוע ביותר שאפשרי, אם משהו עלול
להשתבש סביר להניח שהוא אכן ישתבש! |
|
|
142 |
אני הבוס של עצמי. אני עושה דברים בדרך שלי, אני מתלבש איך
שבא לי, מדבר איך שבא לי, אני לא אוהב שאומרים לי מה לעשות! |
|
|
143 |
אני אוהב תחרויות ובמיוחד אני נהנה לנצח! המקום השני אף פעם
לא מספק אותי. |
|
|
144 |
אני בד"כ מעדיף את המוכר על החדש, אני לא אוהב לקחת
סיכונים. |
שאלון החוסן האישי
הוראות למילוי השאלון
הפריטים הרשומים מטה מתארים עמדות, אשר להן אתה יכול להסכים או
לא להסכים. נא ציין את הרגשתך ברגע זה לגבי כל פריט, על ידי כך שתקיף בעיגול את
התוצאה המתאימה המופיעה משמאל לכל פריט.
הקפת הספרה "1", מציינת שאתה מרגיש כי הפריט אינו
נכון לחלוטין; סימון הספירה "4" מציין כי אתה מרגיש שהפריט נכון
לחלוטין.
כפי שתראה, רבים מן הפריטים מנוסחים באופן קיצוני. הדבר בא
לסייע לך להחליט מהי מידת הסכמתך או אי הסכמתך עם הכתוב.
אנא קרא כל פריט ופריט בתשומת לב מרבית וודא שענית כל כולם. אל
תקדיש זמן רב מדי לפריט בודד כלשהו.
א.
תכופות אני מתעורר משנתי
כשאני משתוקק להמשיך בפעילותי במקום שבו נפסקה ביום הקודם
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
ב.
תכנון מוקדם יכול למנוע את
מרבית הבעיות בעתיד
1.
לא נכון, 2. נכון במידה מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
ג.
אני חש אי-נוחות אם עלי
להכניס שינויים כלשהם בסדר היום שלי
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
ד.
גם אם אשתדל מאוד, מאמציי
לא ישאו פרי
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
ה.
אני מתקשה להעלות על הדעת
כי ניתן להתלהב מעבודה
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
ו.
לא חשוב מה תעשה, הדרכים
הבדוקות והמאומתות תהיינה תמיד הטובות ביותר
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
ז.
כאשר אתה מתחתן ומוליד
ילדים, אתה מאבד את חופש הבחירה
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
ח.
אין זה משנה עד כמה קשה
תעבוד; דומה כי לעולם אינך משיג באמת את מטרותיך
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
ט.
בדרך כלל ניתן לסמוך על
אדם המשנה את דעתו רק לעיתים רחוקות, כי יהיה בעל שיפוט ושיקול דעת אמינים
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
י.
אינני סובל שיחות כאשר יתר
המשתתפים מבולבלים ביחס למה שבכוונתם לומר
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
יא.
רוב הזמן אין זה משתלם
להתאמץ מאחר וממילא הדברים אינם מסתדרים כיאות, לעולם
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
יב.
הדבר המלהיב ביותר לגבי הן
המשאלות שלי, שהן פרי דמיוני
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
יג.
לא אענה לשאלותיו של אדם
בטרם יהיה ברור לי לחלוטין מה הוא שואל
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
יד.
כאשר אני מתכנן תוכניות,
אני בטוח שיש ביכולתי להוציאן אל הפועל
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
טו.
אני מצפה בכיליון עיניים
לעבודתי
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
טז.
אין זה מטריד אותי להפסיק
לזמן מה דבר שאני מעורב בו, אם אני מתבקש לעשות משהו אחר
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
יז.
כאשר אני מבצע מטלה קשה
בעבודתי, אני יודע מתי עלי לבקש עזרה
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
יח.
מרגש אותי ללמוד דבר מה
אודות עצמי
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
יט.
מניסיוני, קשה מאוד, בדרך
כלל, לשנות את דעתו של חבר ביחס לדבר כלשהו
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
כ.
המחשבה על עצמך כעל אדם
חופשי גורמת לך אך להרגשת תסכול ואי נוחות
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
כא.
מטריד אותי כאשר שיגרת
יומי מופרעת על ידי דבר מה בלתי צפוי
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
כב.
כאשר אני שוגה, יש ביכולתי
לעשות אך מעט מאוד בכדי לתקן את הדברים
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
כג.
אינני מרגיש כל צורך
להשתדל כמיטב יכולתי בעבודה, מאחר והדבר איננו משנה ממילא
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
כד.
אני מכבד כללים, כיוון שהם
מדריכים ומכוונים אותי
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
כה.
אחת הדרכים הטובות ביותר
לטפל ברוב הבעיות, היא פשוט לא לחשוב עליהן
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
כו.
אינני אוהב כאשר דברים
אינם ודאיים או בלתי צפויים
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
כז.
רוב חיי מתבזבזים בעשיית
דברים חסרי משמעות
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
כח.
עבודה רגילה משעממת מכדי
שיהיה כדאי לעשותה
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
כט.
כאשר אחרים כועסים עלי,
קורה הדבר בדרך כלל ללא סיבה טובה
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
ל.
שינויים בשגרה מטרידים
אותי
1. לא נכון, 2. נכון במידה
מעטה, 3. נכון למדי, 4. נכון לחלוטין
שאלון מדד כעס
השאלון מנוסח בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד, ופונה לשני המינים.
סמן V במקום המתאים.
1.
הַרגשתי כעת:
חרד ___
חסר ערך___
עוין ___
מדוכא ___
חורש-רע ___
מלא רשעות וזעם ___
נקמני ___
פוגעני, עוקצני ___
מריר ___
מרדני ___
קורא-תגר ___
חשדני ___
חש כקורבן ___
קהה-תחושות ___
סרקסטי ___
מלא-טינה ___
מלא-תסכול ___
הרסני ___
אלו הם מספר שמות לביטויי הכעס, גווני הכעס ותחושות המרכיבות את
הכעס. כדי לפתור את בעיית הכעס, יש תחילה לזהות את מהות הכעס ולהפכו ליותר ספציפי.
2.
אני כועס על:
עצמי
משפחה
חברים
בן / בת הזוג
שותפי /
שותפתי
הבוס
הילדים
אלוהים
המין האנושי
החיים שלי
כל הגברים
כל הנשים
המינים והגזעים והשונים
ממני
הכול ביחד
בדרך כלל הכעס מופנה למספר כיוונים: כעסנו כלפי אחרים, כעסם של
אחרים כלפינו, כעסנו כלפי עצמנו, שרידים ושיירים של כעסים מן העבר וכעס אבסטרקטי.
3.
מה אירע אשר גרם לכעס?
כדאי לנסות ולהפנות מיקוד כלפי אירוע ספציפי, במקום ההתייחסות
המעורפלת אשר מונעת הבנה ופיתרון.
4.
מה אני חש בסיטואציה מלבד
כעס, או בנוסף לכעס?
5.
מה בסיטואציה מכעיס אותי
יותר מכל?
6.
מה קשה לי במיוחד
בסיטואציה?
למשל: אינני יכול לעשות
דבר באשר למצב, אני חש חסר אונים.
אני חש מגוחך, מטופש.
אני חש אשם.
אני חש בלתי מסוגל להתמודד.
שאלון הטרוסקסואליות
במפגשים עם החברה הרחבה, או בקשר טיפולי, נדרשים הרבה נשים לסביות וגברים הומוסקסואלים "להגן על
מיניותם". בכדי לסייע לאדם המגדיר עצמו כהטרוסקסואל להבין את משמעות החוויה הזו, בנה ד"ר אלן ק. מיילון
(Allen
K. Maylon) שאלון שקיצורו מוצג בפניכם.
שאלון זה מבוסס על ההנחה של הטרופוביה (פחד מהטרוסקסואליות), ולא על הנחת ההומופוביה (פחד
מהומוסקסואליות) הנפוצה בתרבותנו. אנא התייחסו לשאלות במושגים של ההנחות
וההתנהגויות, כלפי פרטים בחברה בעלי נטיות מיניות שונות משלכם. אין נכון/לא נכון בתשובותיכם.
השאלון מנוסח בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד, ופונה לשני המינים.
1.
מה, לדעתך, גורם להטרוסקסואליות?
2.
באיזה גיל החלטת לראשונה שאתה הטרוסקסואל? מדוע החלטת זאת?
3.
האם אפשר שההטרוסקסואליות שלך היא רק שלב ממנו תצא?
4.
אולי כל מה שאתה צריך זה מאהב הומוסקסואל
טוב?
5.
אולי ההטרוסקסואליות שלך נובעת מתיעוב ומזלזול בבנות מינך?
6.
רוב ההטרוסקסואליות וההטרוסקסואלים כשלו בעבר במערכות יחסים על בני
מינם. האם הפכת להטרוסקסואל בגלל
פחד
מדחייה?
7.
אם מעולם לא שכבת עם גבר, איך אתה יודע שלא
תעדיף את זה?
8.
מדוע הטרוסקסואלים מדגישים כל כך את חשיבותו
של המין?
9.
ההטרוסקסואלים אחראים לרובם המכריע של מקרי תקיפה וניצול מיני של ילדים.
האם, לדעתך, כדאי לאפשר להטרוסקסואלים
לטפל בילדים?
10.
בקרב אוכלוסיית העבריינים והטיפוסים האנטי-סוציאליים, שיעור ההטרוסקסואלים עולה על שיעורם
בחברה כולה. מדוע שמישהו ירצה לשכור
את
שירותיו של הטרוסקסואל למשרה אחראית?
11.
ההטרוסקסואליות שלך אינה פוגעת בי, כל עוד
אינך מנסה לכפות אותה עליי. מדוע הטרוסקסואלים תמיד מנסים לגרום לאחרים, בפיתוי או
בכוח, להפוך להטרוסקסואלים כמותם?
12.
מדוע אתה חייב להחצין את ההטרוסקסואליות שלך ולדבר עליה בכל הזדמנות? למה
אתה לא יכול להיות יותר דיסקרטי
לגבי
ההעדפות המיניות שלך? מה שאתה עושה במיטה שלך זה עניינך, אבל למה אתה חייב להתלבש ככה?
13.
הטרוסקסואלים נוטים לחלק לנשים ולגברים
תפקידי מין, תוך שימוש בסטריאוטיפים צרים
ודיכאוניים. מדוע אתה לוקחת חלק במשחק תפקידים כל כך לא בריא?
14.
למרות תמיכה נרחבת של אוצר המדינה, של דעת
הקהל ושל מערכת החינוך במוסד הנישואין,
אחוז הגירושין מרקיע שחקים. מדוע הטרוסקסואלים אינם מצליחים לקיים מערכות יחסים משמעותיות לאורך זמן?
15.
נראה שכמעט אין הטרוסקסואליות מאושרת. האם
שקלת אי פעם לקבל טיפול שיעזור לך להשתנות?
(מבוסס על שאלון שהופץ
באינטרנט)
שאלות לדיון:
א.
איך הרגשת כאשר קראת את
השאלון? האם השאלון קומם אותך, הצחיק אותך, העליב אותך, החמיא לך?
ב.
האם תגובותיהם של הומוסקסואלים ושל הטרוסקסואלים היו דומות או שונות? במה?
ג.
למה, לפי דעתכם, נתנו לכם למלא את השאלון?
שאלון להערכת קוגניציות דיספונקציונליות
פוסט-טראומטיות (PTCI)
להלן מספר משפטים אשר יתכן כי יישקפו מחשבות שאולי היו לך לאחר
אירוע טראומתי, וחלקם לא.
קרא כל משפט בעיון וציין עד כמה אתה מסכים או לא מסכים עם
המשפט.
אנשים מגיבים לאירועים טראומטיים בדרכים שונות - אין תשובה
נכונה / לא נכונה למשפטים אלו.
השאלון מנוסח בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד, ופונה לשני המינים.
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
לחלוטין לא
מסכים |
מאוד לא מסכים |
מעט לא מסכים |
ניטרלי |
מסכים מעט |
מסכים מאוד |
מסכים לחלוטין |
1.
האירוע התרחש בגלל הדרך בה התנהגתי
2.
אני לא יכול לסמוך על כך שאעשה את הדבר
הנכון
3.
אני אדם חלש
4.
לא אוכל לשלוט על הכעס שלי ואעשה משהו נורא
5.
אני לא יכול להסתדר אפילו עם התסכול הקל
ביותר
6.
הייתי אדם שמח, אך כיום אני תמיד אומלל
7.
לא ניתן לסמוך על אנשים
8.
אני צריך לעמוד על המשמר כל הזמן
9.
אני מרגיש מת מבפנים
10.
אף פעם אי אפשר לדעת מי ייפגע בך
11.
אני צריך להיות זהיר במיוחד כיוון שאף פעם
לא ניתן לדעת מה יקרה
12.
אני לא שווה
13.
לא אוכל לשלוט על רגשותיי ומשהו נורא יקרה
14.
אם אחשוב על האירוע, לא אוכל לעמוד בכך
15.
האירוע קרה לי בגלל מי שאני
16.
התגובות שלי מאז האירוע מראות על כך שאני
משתגע
17.
לעולם לא אוכל להרגיש רגשות נורמליים שוב
18.
העולם הינו מקום מסוכן
19.
השתניתי לרעה לעד
20.
אדם אחר היה מונע מהאירוע להתרחש
21.
אני מרגיש כאובייקט ולא כאדם
22.
אדם אחר לא היה ניכנס לסיטואציה הזו
23.
אני לא יכול/ה לסמוך על אנשים
אחרים
24.
אני מרגיש מבודד ומרוחק מאחרים
25.
אין לי עתיד
26.
אני לא יכול למנוע דברים רעים שעלולים לקרות
לי
27.
אנשים הם לא מה שהם נראים
28.
החיים שלי נהרסו בגלל האירוע
29.
יש משהו לא בסדר בי כאדם
30.
התגובות שלי מאז האירוע מראות שאני מתמודד
גרוע
31.
יש בי משהו שגרם לאירוע להתרחש
32.
לא אוכל לסבול את המחשבות שלי על האירוע,
ואתפרק
33.
אני מרגיש שאני כבר לא מכיר את עצמי
34.
לעולם לא ניתן לדעת מתי משהו נורא יקרה לך
35.
אני לא יכול לסמוך על עצמי
36.
שום דבר טוב כבר לא יכול לקרות לי
שאלון למדידת עוצמת הסימפטומים הפוסט-טראומטיים - FDS
חלק 1
אנשים רבים חוו אירוע טראומטי ומלחיץ, או היו עדים לו, בנקודה
כלשהי בחייהם.
להלן רשימה של אירועים טראומטיים - אנא ציין X ליד כל אחד מהאירועים שקרו לך או שהיית עד להם.
השאלון מנוסח בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד, ופונה לשני המינים.
1.
תאונה רצינית:
2.
אסון טבע:
3.
תקיפה:
4.
תקיפה מינית:
5.
קרב או אזור לחימה:
6.
כליאה:
7.
עינויים:
8.
מחלה מסכנת חיים:
9.
אירוע טראומטי
אחר:_________________________________________________________
חלק 2
אם ציינת יותר מאירוע טראומטי אחד בחלק 1, אנא ציין מהו האירוע
המפריע לך במיוחד:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
תאר את האירוע:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
מתי התרחש האירוע הטראומטי שתיארת לעיל?
1.
לפני פחות מחודש
2.
חודש עד 3 חודשים
3.
ב-3 עד 6 חודשים
4.
6 חודשים עד 3 שנים
5.
3
עד 5 שנים
6.
למעלה מ-5 שנים
במהלך אירוע טראומטי זה, האם:
1.
נפגעת פיזית כן / לא
2.
מישהו נוסף נפגע כן / לא
3.
חשבת שחייך בסכנה כן / לא
4.
חשבת שחייו של אחר בסכנה כן / לא
5.
חשת חסר אונים כן / לא
6.
חשת מבועת כן / לא
חלק 3
להלן רשימת בעיות המופיעות לעיתים אצל אנשים, לאחר שחוו אירוע
טראומטי.
קרא כל פריט בעיון וציין את המספר המתאר בצורה הטובה ביותר
באיזו תדירות בעיה זו הפריעה לך במהלך החודש האחרון. דרג כל בעיה ביחס לאירוע
הטראומטי אותו ציינת כמפריע במיוחד.
0 - כלל לא / פעם אחת בלבד
1 - פעם בשבוע או פחות / מדי פעם
2 - פעמיים עד ארבע פעמים בשבוע / חצי מהזמן
3 - חמש פעמים בשבוע או יותר / כמעט תמיד
1.
היו לך מחשבות או עלו בדמיונך תמונות של
האירוע הטראומטי כשלא רצית בכך
2.
היו לך חלומות רעים או סיוטים על האירוע
הטראומטי
3.
חווית מחדש את האירוע הטראומטי ופעלת או
הרגשת כאילו זה מתרחש שוב
4.
הרגשת נסער כאשר הוזכר לך האירוע הטראומטי
(למשל: חשת פחד, כעס, עצב, אשמה)
5.
חווית חוויות פיזיות כשהוזכר לך האירוע
הטראומטי (למשל: הזעה, דפיקות לב מהירות)
6.
ניסית לא לחשוב, לא לדבר ולא להרגיש את
האירוע הטראומטי
7.
ניסית להימנע מפעילויות, מאנשים או ממקומות
שמזכירים לך את האירוע הטראומטי
8.
לא הצלחת לזכור חלק חשוב מן האירוע הטראומטי
9.
יש לך פחות עניין בפעילויות חשובות, או
שהשתתפת הרבה פחות בפעילויות אלו
10.
חשת מרוחק או מנותק מאנשים סביבך
11.
חשת קהות-חושים (למשל: חוסר יכולת לבכות או
לחוש אהבה כלפי אחרים)
12.
הרגשת כאילו תוכניותייך או תקוותיך לעתיד לא
תתממשנה (למשל: לא תהיה לך קריירה, חיי נישואין, ילדים או חיים ארוכים)
13.
היו לך קשיים להירדם או לישון
14.
חשת חוסר מנוחה או היו לך התפרצויות זעם
15.
היה לך קושי להתרכז (למשל: איבדת קשב במהלך
שיחה, התקשית לעקוב אחר סיפור בטלוויזיה, שכחת מה קראת)
16.
היית ערני יתר על המידה (למשל: בדקת מי נמצא
סביבך, חשת חוסר נוחות כשגבך מופנה לדלת)
17.
היית עצבני או נבהלת בקלות (למשל: כשמישהו הגיח מאחוריך)
18.
במשך כמה זמן סבלת מבעיות עליהן דיווחת
לעיל?
א. פחות מחודש
ב. חודש עד 3 חודשים
ג. למעלה מ-3 חודשים
19.
כמה זמן לאחר האירוע הטראומטי החלו הבעיות
הללו?
א. פחות מ-6 חודשים
ב. 6 חודשים או יותר
חלק 4
ציין להלן האם הבעיות שדירגת בחלק 3, הפריעו לך באחד מהתחומים הבאים
במהלך החודש האחרון:
1.
עבודה כן /לא
2.
עבודות בית כן / לא
3.
קשרים עם חברים כן / לא
4.
פעילויות פנאי והנאה כן / לא
5.
שיעורי בית כן / לא
6.
קשרים עם המשפחה כן / לא
7.
חיי מין כן / לא
8.
שביעות רצון כללית מהחיים כן /לא
9.
רמה תפקוד כללית בכל תחומי חייך כן /לא
סקר אירועי חיים
1.
מאסר בבית סוהר או במוסד
דומה
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
2.
שינוי רב בהרגלי שינה:
יותר או פחות מדי שינה
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
3.
מות בן משפחה קרוב
(א) אם: משך
הזמן____________________ השפעה____________________
(ב) אב: משך
הזמן____________________ השפעה____________________
(ג) אח: משך הזמן____________________
השפעה____________________
(ד) אחות: משך
הזמן____________________ השפעה____________________
(ה) סבא: משך
הזמן____________________ השפעה____________________
(ו) סבתא: משך
הזמן____________________ השפעה____________________
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
4.
שינוי רב בהרגלי אכילה
(אכילה במידה רבה או פחותה יותר מבעבר)
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
5.
עיקול בגלל משכנתא או
הלוואה
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
6.
מות חבר קרוב
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
7.
הישג אישי מיוחד
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
8.
עבירות קטנות על החוק
וקנסות על עבירות תנועה, על הפרעות סדר
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
9.
היריון
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
10.
שינוי מצב בעבודה (אחריות
שונה בעבודה, שינוי רציני בשעות העבודה)
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
11.
עבודה חדשה
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
12.
מחלה או פציעה רצינית של
בן משפחה קרוב
(א) אם: משך הזמן____________________
השפעה____________________
(ב) אב: משך הזמן____________________
השפעה____________________
(ג) אח: משך הזמן____________________
השפעה____________________
(ד) אחות: משך הזמן____________________
השפעה____________________
(ה) סבא: משך הזמן____________________
השפעה____________________
(ו) סבתא: משך הזמן____________________
השפעה____________________
(ז) בן/בת זוג: משך הזמן____________________
השפעה____________________
(ח) אחר: משך הזמן____________________
השפעה____________________
(ציין/י מי) ____________________
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
13.
קשרים מיניים
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
14.
בעיות עם המעביד (סכנה
באיבוד מקום העבודה, השעיה, הורדה בדרגה)
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
15.
בעיות עם משפחת בן/בת הזוג
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
16.
שינויים משמעותיים במצב
הכספי (הרבה יותר טוב או הרבה יותר גרוע)
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
17.
שינויים משמעותיים במידת
הקרבה בן בני משפחה (יותר קרבה או פחות קרבה)
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
18.
תוספת של בן משפחה חדש
למשפחה (לידת תינוק, אימוץ, בן משפחה שחזר לגור בבית)
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
19.
שינוי של מקום מגורים
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
20.
פרוד/ה מבן/בת הזוג (בגלל
בעיות בין בני הזוג)
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
21.
שינויים רבים בפעילויות
שקשורות לבית הכנסת (הרבה יותר או הרבה פחות ביקורים בבית הכנסת)
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
22.
התפייסות (להשלים) עם בני
הזוג
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
23.
שינוי רב במספר הוויכוחים
עם בן/בת הזוג (הרבה יותר או הרבה פחות ויכוחים)
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
24.
שינוי בעבודת הבעל (אובדן
מקום עבודה, התחלת עבודה חדשה, פרישה מעבודה)
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
25.
שינוי רב בסוג או בכמות
הבילויים
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
26.
הלוואה של יותר ממיליון
שקל (לקניית בית, עסק ועוד)
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
27.
הלוואה של פחות ממיליון
שקל (לקניית טלוויזיה, מכונית, להתחלת לימודים)
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
28.
פיטורין מהעבודה
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
29.
הפלה
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
30.
מחלה בה חלית או פציעה
רצינית בה נפצעת
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
31.
שינוי רב בפעילות חברתית,
כגון מסיבות, סרטים, ביקורים (הרבה יותר או הרבה פחות)
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
32.
שינויים רבים בתנאי החיים
של המשפחה (בניית בית חדש, תכנון וסידור מחדש של הבית, בעיות עם תחזוקת הבית,
שינוי שכונת מגורים)
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
33.
פציעה או מחלה רצינית של
חבר קרוב
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
34.
בן או בת עוזבים את הבית
(בגלל נישואין, בית ספר ועוד)
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
35.
סיום לימודים
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
36.
פרידה מבן/בת הזוג (בגלל
עבודה, נסיעה ועוד)
משך הזמן: (א) 0-6 חודשים,
(ב) 7 חודשים עד שנה
ההשפעה: (1) רעה מאוד, (2)
רעה, (3) מעט רעה, (4) שום השפעה, (5) מעט טובה, (6) טובה, (7) טובה מאוד
אירועים אחרים שאירעו לאחרונה, להם היתה השפעה על חייך.
ציין/י מהם ומה מידת ההשפעה שלהם על חייך בתקופה בה התרחשו.
37.
________________________________________________________________
38.
________________________________________________________________
39.
________________________________________________________________
40. ________________________________________________________________
גמילה מעישון
שאלון: מבחן
התמכרות לניקוטין
מצא - עד כמה אתה/ת מכור/ה לניקוטין/לעישון אן תלוי/ה בו?
הידיעה עד כמה את/ה מכור/ה לניקוטין
או תלוי/ה בו, יכולה לסייע בתהליך הגמילה.
ידיעה זו יכולה לסייע להחליט באם את/ה זקוק/ה לעזרה נוספת כגון
תרופה או תוכנית טיפולית.
אנא בחר/י את התשובה המתאימה לך ביותר מן השאלות הבאות :
- כמה זמן לאחר ההתעוררות את/ה מעשן/ת את הסיגריה
הראשונה?
תוך
5 דקות
תוך
30 דקות
31
ועד 60 דקות
אחרי
60 דקות
- האם את/ה מוצא/ת זאת כקשה לא לעשן
במקומות שם אינך אמור/ה לעשן, כגון מקומות ציבוריים?
כן
לא
3. על איזו סיגריה הכי קשה לך לוותר?
הראשונה
של הבוקר
כל
סיגריה
4. כמה סיגריות את/ה מעשן/ת כל יום?
10
או פחות
11
עד 20 ליום.
21
עד 30 ליום
31
או יותר ליום
5. האם את/ה מעשן/ת לעיתים קרובות יותר בשעות הראשונות לאחר
היקיצה או בהמשך היום?
בשעות
היקיצה
בהמשך
היום
6. האם את/ה מעשן/ת אף במצב אשר את/ ה כה חולה עד כדי שכיבה במיטה רוב היום?
כן
לא
הציון שלך: -------------------
מקרא:
0 - 2 - תלות מאד נמוכה
3 - 5 - תלות בינונית
6 - 7 - תלות גבוהה
8 - 10- תלות מאד גבוהה
שאלון טורדנות כפייתית - OCD
קרא/י את
הפריטים הבאים והחלט/י, עבור כל פריט, מהי מידת נכונותו עבורך, ע"י סימון
התשובה הקרובה ביותר לתחושותיך.
האם הוטרדת בעבר או את/ה מוטרד/ת בהווה ע"י מחשבות או דימויים
לא-נעימים המופיעים וחודרים למחשבותיך או עולים בדעתך באופן חוזר כגון:
- דאגות לגבי
"התלכלכות" ו"הזדהמות" (לכלוך,זוהמה, חיידקים, וירוסים,
כימיקלים, זיהום רדיואקטיבי...) או כי את/ה עלול/ה לחלות במחלה חמורה כגון איידס?
-
כן ----
-
לא ----
- דאגות-יתר
לגבי החזקת חפצים בסדר מופתי ומדויק (בגדים, קניות, מוצרים מהחנות, כלי עבודה
שונים)?
-
כן -----
-
לא ----
- דימויים-דמיונות-תמונות
של מוות או של אירועים נוראיים אחרים?
-
כן ----
-
לא ----
- מחשבות
בלתי-צפויות מן הבחינה האישית, בעלות תכנים מיניים או דתיים?
-
כן ----
-
לא ----
האם את/ה מוטרד/ת ומודאג/ת רבות אודות התרחשות דברים כגון:
- שריפה,
פריצה או שיטפון בבית עקב בעיית אינסטלציה חמורה?
-
כן ----
-
לא ----
- מפני פגיעה
בעובר אורח, הולך רגל ע"י מכוניתך או לשכוח מעצורים ולהניח למכונית
להתגלגל ללא שליטה?
-
כן ----
-
לא ----
- להדביק את
הסביבה במחלה (כגון איידס)?
-
כן ----
-
לא ----
- לאבד דבר-מה
יקר-ערך?
-
כן ----
-
לא ---
- רוע או צרה
שיתרחשו לאנשים יקרים וחשובים לך מפני שלא היית זהיר/ה מספיק?
-
כן ----
-
לא ----
- להתמלא פחד
ודאגה כי תפעל/י
ותתנהג/י על פי דחף
או יצר לא רצוי, חסר טעם וחסר דעת
כגון: לפגוע במישהו יקר, אהוב וחשוב; לדחוף
זר לכיוון גלגלי האוטובוס; לכוון את מכוניתך לכיוון התנועה המתקרבת; לבצע מעשים
מיניים בלתי הולמים; להרעיל אורחים הבאים לארוחה?
-
כן ----
-
לא ----
האם את/ה חש/ה נדחף/פת לבצע אקטים-פעולות-מעשים מסוימים
שוב ושוב ושוב, כגון:
- טכסים
מרובים יתר-על המידה של רחיצת ידיים וניקיון עצמי?
-
כן ----
-
לא----
- בדיקת מפסקי
חשמל, ידיות ברזים, את הגז, מנעולי דלתות ובלמי חירום?
-
כן ----
-
לא ----
- ספירת
התנהגויות (כגון: מספר פעמים של רחיצת ידיים)?
-
כן ----
-
לא ----
- איסוף חפצים
חסרי ערך או בדיקת פח האשפה והזבל לפני זריקתו?
-
כן ----
-
לא ----
- חזרתיות על
פעולות רוטיניות: לשבת/לקום על/מכיסא ,להיכנס/לצאת מדלת כניסה,
לחזור ולהדליק סיגריה שוב ושוב, מספר מסוים
של פעמים - עד אשר הדבר "מרגיש בסדר"?
-
כן ----
-
לא ----
- צורך לגעת
באנשים או בחפצים?
-
כן ----
-
לא ----
- קריאה חוזרת
ללא צורך, או כתיבה חוזרת ללא צורך; פתיחה חוזרת ללא צורך של מעטפות
לפני שהן נשלחות ליעדן?
-
כן ----
-
לא ---
- בדיקת הגוף
עבור סימני מחלה?
-
כן ----
-
לא ----
- הימנעות
מצבעים מסוימים (אדום = דם), מספרים
(3 = חסר מזל), שמות (כל השמות אשר מתחילים עם האות "מ", משמעותם
מוות), סמלים המקושרים עם אירועים מפחידים, מחשבות לא נעימות?
-
כן ----
-
לא ----
- הצורך
להתוודות או לבקש חיזוקים ללא הרף, כי אמרת /
דיברת / התנסחת /
פעלת נכון?
-
כן ----
-
לא ----
חלק ב,
- בממוצע, כמה
זמן בכל יום את/ה
טרוד/ה ע"י מחשבות או התנהגויות אלו?
-
בכלל לא ----
-
מעט ( פחות משעה) ----
-
בינוני (3 עד 8 שעות) ----
-
חמור (יותר מ-8 שעות ביום) ----
2.
כמה מצוקה גילויים אלו גורמים לך?
- בכלל לא ----
- מעט ----
-
בינוני ----
- חמור ----
3.
כמה קשה לך לשלוט בהם?
- בכלל לא ----
- מעט ----
- בינוני ----
- חמור ----
4. עד כמה הם גורמים לך להימנע מלעשות
דברים, ללכת למקומות או להיות עם מישהו או עם
אנשים?
- בכלל לא ----
- מעט ----
- בינוני ----
- חמור ----
5. עד כמה הם מפריעים עם בית ספר, עבודה,
חיי חברה, משפחה?
- בכלל לא ----
- מעט ----
- בינוני ----
- חמור ----
0
עד 7 = לא סביר
8
עד 11 = ייתכן
12
ומעלה = בטוח
קטלוג ADD בשיטה המוחית של
"אמן"
עמוד 1 מתוך 2
בבקשה תדרג את עצמך בכל אחד מהאפיונים
הרשומים מטה תוך שימוש בדרוג הבא. אם אפשר, על מנת לתת לנו את התמונה המיטבית,
תבקש מאדם אחר המכיר אותך היטב (כמו בן זוג, מאהב או הורה) שגם הוא ידרג אותך.
0=לעולם לא
1=לעתים נדירות
2=באופן מקרי
3=לעתים קרובות
4=לעתים קרובות מאוד
NA=לא מתאים/ בלתי ידוע
0 1 2 3 4 NA 1. לא מצליח לתת את מלוא תשומת הלב לפרטים או
יוצר שגיאות
הנובעות
מרשלנות.
0 1 2 3 4 NA 2. בעיות במתן תשומת לב לאורך זמן במצב שגרתי
(למשל, שעורי
בית, מטלות,
עבודת ניירת).
0 1 2 3 4 NA 3. האזנה בעייתית.
0 1 2 3 4 NA 4. לא
מצליח לסיים דברים.
0 1 2 3 4 NA 5. ארגון לקוי של זמן או מרחב (כמו תרמיל
לטיול, חדר, שולחן
עבודה, עבודת
ניירת).
0 1 2 3 4 NA 6. נמנע, לא אוהב או לא נלהב לעסוק במשימות
הדורשות
מאמץ מחשבתי
מתמשך.
0 1 2 3 4 NA 7. מאבד דברים.
0 1 2 3 4 NA 8. דעתו מוסחת בקלות.
0 1 2 3 4 NA 9. שכחן.
0 1 2 3 4 NA 10.מיומנות תכנון חלשות.
0 1 2 3 4 NA 11.ללא מטרות ברורות או
חשיבה קדימה.
0 1 2 3 4 NA 12.קשיים בבטוי רגשות.
0 1 2 3 4 NA 13.קשיים בהבעת הזדהות עם
אחרים.
0 1 2 3 4 NA 14.חלימה בהקיץ מוגזמת.
0 1 2 3 4 NA 15.הרגשת שעמום.
0 1 2 3 4 NA 16.הרגשת אדישות או חוסר
מוטיבציה.
0 1 2 3 4 NA 17.הרגשת עייפות ועצלות או
תנועה איטית.
0 1 2 3 4 NA 18.הרגשת חולמנות או עירפול.
0 1 2 3 4 NA 19.עצבנות,חוסר מנוחה או
בעייתיות בישיבה רגועה.
0 1 2 3 4 NA 20.קושי להשאר יושב
בסיטואציות שבהן מצופה ממך להשאר יושב.
0 1 2 3 4 NA 21.רץ מסביב או מטפס בהגזמה
במצבים שאין זה הולם.
0 1 2 3 4 NA 22.קושי לשחק רגוע.
0 1 2 3 4 NA 23.בפעילות מתמדת, או מתנהג
כאילו מונע על ידי מנוע.
0 1 2 3 4 NA 24.מדבר יותר מדי.
0 1 2 3 4 NA 25.פולט תשובות לפני השלמת
השאלות.
0 1 2 3 4 NA 26.מתקשה להמתין לתורו.
0 1 2 3 4 NA 27.מפריע או מתפרץ לדברי
אחרים.
0 1 2 3 4 NA 28.אימפולסיבי (אומר או עושה
דברים ללא מחשבה תחילה).
0 1 2 3 4 NA 29.דאגנות מופרזת.
0 1 2 3 4 NA 30.מצוברח כאשר דברים אינם
קורים בדרכו שלו.
0 1 2 3 4 NA 31.מצוברח כאשר דברים אינם
במקומם.
0 1 2 3 4 NA 32.נטיה להתנגדות או וכחנות.
0 1 2 3 4 NA 33.נטיה למחשבות שליליות
חוזרות ונשנות.
0 1 2 3 4 NA 34.נטיה להתנהגות כפייתית.
0 1 2 3 4 NA 35.תאוב נמרץ לשינויים.
0 1 2 3 4 NA 36.נטיה לנטור טינה.
0 1 2 3 4 NA 37.בעייתיות בהסתת תשומת הלב
מנושא לנושא.
0 1 2 3 4 NA 38.בעייתיות בהסתת ההתנהגות
ממשימה למשימה.
0 1 2 3 4 NA 39.קשיים בראיית אפשרויות
אחרות במצבים.
0 1 2 3 4 NA 40.נטיה להחזיק בדעתו ולא
להאזין לאחרים.
0 1 2 3 4 NA 41.נטיה להנעל במסלול פעילות
בין אם טוב או לא.
0 1 2 3 4 NA 42.צורך שדברים ייעשו בדרך
מסוימת, או שתהיה מצוברח מאוד.
0 1 2 3 4 NA 43.אחרים מתלוננים שאתה דואג
יותר מדי.
0 1 2 3 4 NA 44.נטיה להגיד
"לא" מבלי לחשוב תחילה על השאלה.
0 1 2 3 4 NA 45.נטיה לחזות פחד.
0 1 2 3 4 NA 46.מחשבות או עצב תכופים.
0 1 2 3 4 NA 47.דכדוך.
0 1 2 3 4 NA 48.שליליות.
0 1 2 3 4 NA 49.אנרגיה נמוכה.
0 1 2 3 4 NA 50.עצבנות.
ויתור על סודיות רפואית.
המידע באתר –
רשת זה הוא אך ורק למטרות מידע כללי. אין הוא מהווה תחליף להערכה רפואית. אם הנך
חש כי נחוצה התערבות רפואית, אנא בדוק זאת עם הרופא שלך.
המשך:
0 1 2 3 4 NA 51.התעניינות מצומצמת בזולת.
0 1 2 3 4 NA 52.התעניינות מצומצמת בדברים
מהנים ומבדרים.
0 1 2 3 4 NA 53.רגשות חוסר תקוה לגבי העתיד.
0 1 2 3 4 NA 54.רגשות חוסר ישע או חוסר
אונים.
0 1 2 3 4 NA 55.תחושת חוסר סיפוק או
שיעמום.
0 1 2 3 4 NA 56.רגשות אשמה מופרזים.
0 1 2 3 4 NA 57.רגשות אובדניים.
0 1 2 3 4 NA 58.התקפי בכי.
0 1 2 3 4 NA 59.עניין מופחת בדברים
הנחשבים בידור.
0 1 2 3 4 NA 60.שינויים בשינה (יותר מדי
או פחות מדי).
0 1 2 3 4 NA 61.שינויים בתאבון (יותר מדי
או פחות מדי).
0 1 2 3 4 NA 62.הערכה עצמית נמוכה
בקביעות.
0 1 2 3 4 NA 63.רגישות שלילית
לריחות/צחנות
0 1 2 3 4 NA 64.רגשות תדירים של עצבנות
או חרדה.
0 1 2 3 4 NA 65.התקפות פניקה.
0 1 2 3 4 NA 66.איפיונים של מתח שרירים
גבוה (כאבי ראש, כאבי שרירים, רעידה
ביד).
0 1 2 3 4 NA 67.תקופות של הלמות לב, קצב
לב מואץ או כאבים בחזה.
0 1 2 3 4 NA 68.תקופות של בעיות נשימה או
הרגשת חנק.
0 1 2 3 4 NA 69.תקופות של רגשות סחרור,
התעלפויות או אי יציבות בעמידה.
0 1 2 3 4 NA 70.תקופות של בחילה או כאבי
בטן.
0 1 2 3 4 NA 71.תקופות של זיעה, הבזקי
חום או קור.
0 1 2 3 4 NA 72.נטיה לחזות את הרע מכל.
0 1 2 3 4 NA 73.פחד למות או לעשות משהו
משוגע.
0 1 2 3 4 NA 74.הימנעות ממקומות בגלל פחד
מהתקף חרדה.
0 1 2 3 4 NA 75.הימנעות מקונפליקטים.
0 1 2 3 4 NA 76.פחד מופרז מלהשפט או
להבחן על ידי אחרים.
0 1 2 3 4 NA 77.פוביה נמשכת.
0 1 2 3 4 NA 78.מוטיבציה נמוכה.
0 1 2 3 4 NA 79.מוטיבציה גבוהה מדי.
0 1 2 3 4 NA 80.עויתות (טיקים תנועתיים
או קוליים).
0 1 2 3 4 NA 81.כתב יד עלוב.
0 1 2 3 4 NA 82.נוח להזדעזע.
0 1 2 3 4 NA 83.נטיה לקפוא במצבים מעוררי
חרדה.
0 1 2 3 4 NA 84.חסרי בטחון ביכולתם.
0 1 2 3 4 NA 85.נראים חשדנים או ביישנים.
0 1 2 3 4 NA 86.נבוכים בקלות.
0 1 2 3 4 NA 87.רגישים לביקורת.
0 1 2 3 4 NA 88.כוססים ציפורניים או תולשים
עור.
0 1 2 3 4 NA 89."נדלקים בקלות"
או תקופות של עצבנות.
0 1 2 3 4 NA 90.תקופות של זעם בגלל כל
גרוי קטן.
0 1 2 3 4 NA 91.לעתים קרובות מפרשים
רמזים כשליליים למרות שאינם.
0 1 2 3 4 NA 92.נטיות עצבניות לבנות, אחר
לפוצץ, אחר לסגת, לעתים קרובות
עייפים לאחר זעם.
0 1 2 3 4 NA 93.תקופות של
"אסטרונאוטיות" ובלבול.
0 1 2 3 4 NA 94.תקופות של פאניקה ו/או
פחד ללא סיבה מיוחדת.
0 1 2 3 4 NA 95.שינויים חזותיים או
שמיעתיים, כמו ראיית צללים או שמיעת קולות
עמומים.
0 1 2 3 4 NA 96.תקופות תדירות של
"דז'ה וו" (תחושות של "הייתי כבר כאן" למרות
שלא היית מעולם).
0 1 2 3 4 NA 97.רגישות או שגעון רדיפה
קל.
0 1 2 3 4 NA 98.כאבי ראש או בטן ללא מקור
ברור.
0 1 2 3 4 NA 99.הסטוריה של פציעות ראש או
הסטוריה משפחתית של אכזריות או
כשר התפוצצות.
0 1 2 3 4 NA 100.מחשבות אפלות, העלולות
לערב מחשבות אובדניות או רצחניות.
0 1 2 3 4 NA 101.תקופות של בעיות שכחנות
או זכרון.
0 1 2 3 4 NA 102.חוסר יכולת חשיבה דרך
שפה,שימוש כללי במחשבות דימיוניות.
0 1 2 3 4 NA 103.נטייה לשכחנות,מצבי
פוגה.
0 1 2 3 4 NA 104.איבוד זמן, נטייה לאבד
תחושת זמן,נטייה לאבד מרחב,צורה,עומק,צבעים.
0 1 2 3 4 NA 105.ניגודים שונים בתוך
עצמך, דיבור בקול של ילד, נטייה לההפך לדמות כלשהי או לעצמך בזמן לא עכשוי.
0 1 2 3 4 NA 106.עיוותים בחשיבה,בשפה,במציאות.
Amen Adult/Child ADD Test
Please rate yourself on each of the symptoms listed below using the
following scale. If possible, to give us the most complete picture, have
another person who knows you well (such as a spouse, lover or parent) rate you
as well.
|
0 = Never |
Page 1 of 2
|
History of ADD symptoms in childhood, such as
distractibility, short attention span, impulsivity or restlessness. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
History of not living up to potential in school or work
(report cards with comments such as "not living up to potential). |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
History of frequent behavior problems in school. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
History of bedwetting past 5 years old. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Family history of ADD, learning problems, mood disorders or
substance abuse problems. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Short attention span, unless very interested in something. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Easily distracted, tendency to drift away. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Lacks attention to detail. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Trouble listening carefully to directions. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Frequently misplace things. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Skips around while reading or trouble staying on track. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Difficulty learning new games, because it is hard to stay
on track during directions. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Easily distracted during sex, causing frequent breaks or
turn offs during lovemaking. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Poor listening skills. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Tendency to be easily bored (spaces out). |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Restlessness, constant motion, legs moving, fidgetiness. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Has to be moving in order to think. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Trouble sitting still, such as trouble sitting in one place
for too long, sitting at a desk job for long periods, sitting through a
movie. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
An internal sense of anxiety or nervousness. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Impulsive, in words and/or actions (such as spending). |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Say just what comes to mind without considering its impact.
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Trouble going through established channels, trouble
following proper procedure, an attitude of "read the directions when all
else fails." |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Impatient, low frustration tolerance. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
A prisoner of the moment. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Frequent traffic violations. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Frequent, impulsive job changes. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Tendency to embarrass others. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Lying or stealing on impulse. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Poor organization and planning, trouble maintaining an
organized work/living area. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Chronically late or chronically in a hurry. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Often have piles of things. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Easily overwhelmed by tasks of daily living. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Poor financial management (late bills, check book a mess,
spending unnecessary money on late fees). |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Need others to organize you in order to be successful at
something. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Chronic procrastination or trouble getting started. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Starting projects not finished, poor follow through. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Enthusiastic beginnings but poor endings. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Spends excessive time at work because of inefficiencies. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Page 2 of 2
|
Inconsistent work performance. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Chronic sense of underachievement, feeling you should be
much further along in your life than you are. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Chronic problems with self esteem. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Sense of impending doom. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Frequent mood swings. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Negativity. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Frequent feeling of demoralization or that things won't
work out for you. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Trouble sustaining friendships or intimate relationships. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Trouble with intimacy. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Failure to see others' needs or activities as important. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Lack of talking in a relationship. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Verbally abusive to others. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Proneness to hysterical outburst. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Avoids group activities. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Trouble with authority. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Quick responses to slights that are real or imagined. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Rage outbursts, short fuse. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Frequent search for high stimulation (bungee jumping,
gambling, race track, doing many things at once, etc.). |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Tendency to seek conflict, be argumentative or to start
disagreements for the fun of it. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Tendency to worry needlessly and endlessly. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Tendency toward addictions (food, alcohol, drugs, work). |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Switches around numbers, letters or words. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Turn words around in conversations. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Poor writing skills (hard to get information from brain to
pen). |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Poor handwriting, often prints. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Coordination difficulties. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Performance becomes worse under pressure. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Test anxiety, or during tests your mind tends to go blank. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
The harder you try, the worse it gets. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Work or schoolwork deteriorates under pressure. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Tendency to turn off or become stuck when asked questions
in social situations. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Falls asleep or becomes tired while reading. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Difficulties falling asleep, may be due to too many
thoughts at night. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Difficulty coming awake (may need coffee or other activity
before feeling fully awake). |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Periods of low energy, especially early in the morning and
in the afternoon. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Frequently feeling tired. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Startles easily. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Sensitive to touch, clothes, noise and light. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||